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肿瘤二科

发布人:系统管理员 发布日期:2015-03-26 09:42:08 来源:本站 浏览:次 字号:

1、科室简介

北碚中医院肿瘤科成立于2010年,经过多年发展,目前拥有床位30张,是重庆市重点肿瘤专科,是具有鲜明中医特色的肿瘤专科。

肿瘤科医务人员共17人,其中副主任中医师2人,主治中医师1名,住院医师3人,博士1人,硕士2人。科室每年不断派人外出进修学习,参加专业会议培训,不断提高专业水平能力,门诊2万人次/年,病房收治各种肿瘤病人1000人次/年。根据临床经验及国内外研究进展,科室制定了一套肿瘤化疗、中医、姑息等治疗的优选方案和综合治疗措施,并推行肿瘤单病种“首席专家负责制”和“首选治疗优选制”,从制度上实行治疗前质控,治疗中检查、治疗后评价的检测模式,确保了肿瘤治疗的规范化和个体化,避免了目前肿瘤治疗中的普遍存在的随意行为。

科室目前重点主攻中、晚期恶性肿瘤诊疗,特别在三无病人(无手术指征、无放疗指征、无化疗指征)诊疗方面积累了丰富的临床经验。通过中医药治疗,结合抢救性化疗、过渡化疗、生物调节、免疫支持等治疗,使许多晚期肿瘤病人重获新生;同时开展癌痛规范化治疗病房,运用中西医结合治疗癌性疼痛,有效提高了患者的生存质量。近2年开展深部热疗、免疫治疗联合中药贴敷在治疗癌性疼痛、胸腹水、提高免疫力方面取得了明显效果。科室主任周德奇为中医临床医学博士、老中医欧忠明为重庆地区著名的中医肿瘤治疗专家,均保证了肿瘤的临床治疗疗效。

科室开展了B超引导下穿刺活检、CT引导下穿刺活检、针吸活检、免疫功能检查、肿瘤标志物及新型免疫细胞学检查等先进监测手段,在胸部阴影及脏器占位、胸水、腹水的诊断、鉴别诊断方面显示出我们的优势,使就诊病人能得到及时诊断、及时治疗。依托医院先进设备拟开展介入治疗、持续泵入治疗、粒子植入治疗实体瘤、免疫治疗、CIK细胞DC细胞治疗恶性肿瘤等先进治疗技术。

肿瘤科病房环境温馨,室内绿化较好,中医文化氛围浓厚,病室整洁明亮、舒适安全,通风良好,配备冷暖空调,相关标识规范清楚明晰,专科服务内容及我科特色治疗介绍详细易懂。全体医务人员以病人为中心,以人为本,根据病人各自的病情特点采取个体化治疗,用“爱心”去体贴每一个患者,为每一个患者撑起一片蔚蓝的天。 

2、科室特色优势

2.1中医特色治疗

2.1.1中药癌痛散外敷离子导入治疗癌性疼痛

(一)适应症及禁忌症

1.适应症:原发性肝癌、支气管肺癌癌性疼痛者。

2.禁忌症:(1)意识障碍、精神疾病等不能配合的患者;(2)局部治疗皮肤破溃、过敏者。

(二)癌痛散的处方及制剂

1.处方: 鳖甲20g、乳香20g、没药20g、大黄20g、姜黄20g、栀子20g、白芷20g、冰片10g、小茴香15、公丁香15g、赤芍15g、木香15g、黄柏15g、玄胡索20g、蒲黄20g。

2.制剂:以上诸药混合,用粉碎机打碎过筛,取得中药细粉备用。使用时取适量细粉,用醋调制成糊状。

(三)穴位选择

肺癌选取乳根穴,肝癌疼痛选取期门穴。

(四)操作步骤

1.选择金属电极板治疗,正负极板转入两个电极袋中,极板不能外露。

2.正极药垫敷部中药,平坦放于治疗部位(肺癌乳根穴,肝癌期门穴),上方方湿润的装有电极的正电极袋;负电极袋下放浸润温水的负极药垫。

3.固定:固定时可选择弹性绷带或自制沙袋固定电极。

4.开机治疗顺序:插好电极板插头→固定电极板→按下多功能旋钮→旋动旋钮,预置治疗时间→再次按下多功能旋钮,显示输出强度→按动状态开关键,选择“导入”工作状态→顺时针缓慢转动多功能旋钮,调节输出强度达到所需值→到预定时间时,仪器提示。此时可取下电极片,如其他通路治疗也结束时关闭电源开关。

(五)治疗疗程

治疗时间:每日治疗一次,每次25分钟,12次为一个疗程,两个疗程之间休息5天。可安排作3-5个疗程。

(六)注意事项

1.固定电极板时,电极板必须紧密接触皮肤,否则治疗时会给皮肤带来不适及灼痛。

2. 视患者年龄、体质和耐受性确定电流量数值。“导入”时应选择小电流量治疗,开始几次治疗电流应小些,根据患者的耐受性可逐渐加大些。

3.治疗时间以25分钟为宜,不宜过长。

2.1.2中药联合理疗治疗患侧上肢淋巴水肿

乳腺癌采取手术、放疗等治疗手段,常导致患侧淋巴结结构破坏,淋巴循环障碍,淋巴淤滞上肢形成淋巴水肿,严重者局部破溃。

(一)适应症及禁忌症

1.适应症:乳腺癌手术后、放疗后导致患侧上肢淋巴水肿。

2. (1)恶病质患者;(2)患有精神病或者治疗不配合者;(3)生命体征不稳定者。

(二)具体方法

1.中药

(1)方药:柴胡10g、郁金10g、路路通15g、当归10g、鸡血藤15g、络石藤15g、海风藤15g、车前子15g、水蛭3g、

(2)方法:①上述诸药加入适量水浸泡30分钟,水开后煎煮30分钟取汁200ml;之后再加入适量水煎取100ml,两次煎取液也混合,100ml/次,一天三次服用,每日一剂。②余下药渣,加入适量水,煎煮50分钟取汁,外洗患处,3次/日。

2.理疗

(1)中医按摩治疗:首先按摩淋巴水肿肢体附近的正常功能的淋巴管以改善淋巴回流,然后反复按摩水肿肢体,从远心端到近心端方向进行向心性按摩。

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(2)压力泵治疗:使用气压式血液循环驱动治疗仪,将可充气的袖套置于水肿肢体,间断的充气,使水肿液向心流动,每次治疗15分钟,每日一次。

(三)注意事项

1.患处出现皮肤破溃时,要注意无菌操作,避免局部感染。

2.理疗时力度适中,避免局部损伤。

2.1.3抗癌中药注射剂胸腹腔灌注治疗癌性胸腹水

(一)适应症及禁忌症

1、适应症:癌性胸腹水及生命体征稳定患者。

2.禁忌症:(1)恶病质患者;(2)患有精神病或者治疗不配合者;(3)生命体征不稳定者。

(二)材料准备

1.药物:目前运用的抗癌中药注射剂,如鸦胆子注射剂、艾迪注射剂、斑蝥酸钠注射剂等。

2.胸腹腔置管包或者深静脉置管包。

(三)具体操作步骤

1.进行胸腹腔置管术。

2.按要求分次放胸腹腔癌性积液,尽量放完。

3.胸腹水放干净后,注入抗癌中药针剂,胸腔灌注40~60ml,腹腔灌注80~100ml,之后嘱患者采取不同体位,每一体位5分钟,共30分钟,尽可能使药物与胸腹膜接触。4~6天一次,共作2~4次。

(四)注意事项

1.在操作过程中要无菌操作,要防止胸腹腔医院性感染。

2.胸腹水要尽量减少,否则疗效欠佳。

3、胸腹腔灌注可能引发过敏反应,注意预防。

2.1.4艾灸足三里改善肿瘤患者相关性疲乏

(一)适应症及禁忌症

1.适应症: 适用于所有精神状态差的癌性患者。

2.禁忌症:(1)精神病患者及治疗不配合者;(2)局部治疗皮肤破溃、过敏者;

(二)选穴

主穴为双足三里。头晕乏力加刺关元、百会、隔俞;食欲减退加刺脾俞、

胃俞;失眠多梦加刺神门、安眠,易患感冒加刺大椎、肺俞、膏育俞。取穴可轮流使用。

(三)具体操作步骤

1.确定治疗穴位,将穴位常规消毒之后,选用32号0.5-1寸的毫针,采用轻刺、浅刺的方法,并用补法,禁忌大幅度提插捻转,留30分钟后起针。

2.足三里穴针刺得气后,将艾条1寸置于针柄上,从底部点燃,与皮肤相距30mm左右,艾条燃尽为1壮,灸1壮,每日1次,10次为一疗程。

(四)注意事项

1.避免在患者过于饥饿,疲劳,精神过度紧张时进行针刺,对身体虚弱患者,针刺手法宜轻,不宜过重。

2.施捻转手法时,避免单向捻转以免产生疼痛。

3.捻转手法应轻快自然,有连续交替性。

4.若局部皮肤有感染,溃疡,瘢痕或肿瘤则不宜针刺。

5、艾条与皮肤之间应该注意隔离,避免艾条脱落烧伤。

(五)不良事件及处理方法

1.针刺前,术者应注意针具的选择,避免使用弯曲,带钩的针具。

2.出针时,术者按压针孔时间应稍长些,并注意观察透刺部位,防止出血及血肿的发生。

3.嘱患者在留针时,防止挤压或碰撞针柄。

4.嘱患者家属加强护理,防止触碰针柄,注意患者体位,以免发生弯针和血肿。

5.若出现血肿,小血肿通过按压即可止血不需其他处理;较大血肿,应先冷敷止血后,再热敷以促进淤血消散吸收。

6、艾条将皮肤烧伤后,可以外敷烧伤膏。

2.1.5中药外敷神阙穴配合神灯照射治疗癌性腹水

(一)适应症及禁忌症

1.适应症:适用于肿瘤腹膜转移,导致的恶性腹水。

2. 禁忌症:(1)恶病质患者;(2)患有精神病或者治疗不配合者;(3)生命体征不稳定者;(4)神阙穴部位皮肤过敏、溃烂、红肿者。

(二)材料准备

1.中药制剂

甘遂3g、大戟3g、芫花3g、牵牛子30g、木香10g、槟榔10g,以上诸药均用免煎剂,用醋调好,备用。

2.TDP灯一台

(三)操作步骤

1.取纱布一层平铺于患者腹部神阙穴,取适量已配制好的中药平摊于纱布之上。

2.将神灯调制好对准敷药部位进行照射,每次照射20min,1次/d。一般应用1周为1个疗程。

(四)观察指标

记录每天早晨患者的腹围、体重,一疗程完后检测血常规、电解质、肝功、肾功。

(5)注意事项

1.中药外敷容易导致皮肤过敏,要注意防范,严重者停用。

2.使用TDP要注意高度及局部皮肤的温度,避免烫伤。

 

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