科室专家
李赛美 / 主任医师
医学博士,享受国务院特殊津贴专家,全国第六批中医师承指导老师、广东省名中医。现任广州中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,博士后合作教授,伤寒论教研室主任、中医经典临床研究所所长,为国家重点学科中医临床基础学科带头人、国家中医药管理局重点学科伤寒论学科带头人。

李赛美,医学博士,享受国务院特殊津贴专家,全国第六批中医师承指导老师、广东省名中医。现任广州中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,博士后合作教授,伤寒论教研室主任、中医经典临床研究所所长,为国家重点学科中医临床基础学科带头人、国家中医药管理局重点学科伤寒论学科带头人。长期从事中医临床经典理论教学与临床研究,擅长运用经方辨治糖尿病、肝病、甲亢、抑郁症及疑难病症;在糖尿病心脏病研究、经方运用与推广领域取得显著成绩,在海内外具有积极影响;主持“全国经方班”成为享誉海内外继续教育品牌项目,致力于仲景学术研修与推广领域取得显著成绩,在海内外具有积极影响,应邀赴港澳台、日本、马来西亚、新加坡讲学,并出席法国巴黎第18届国际糖尿病大会,李赛美教授主持国家“十一五”支撑项目“当代伤寒学术流派研究”,为国家“十一五”攻关项目“寒温并用防治流感(禽流感)中医药方案建立与研究”第3研究者,省部级科研课题10余项、教学课题10余项,先后申请国家专利8项,发表论文200余篇。李赛美教授辨证论治糖尿病的经验与学术思想如下:

(一)临证察机,立足六经辨证

李赛美教授认为认为六经病的传变与现代糖尿病的演变过程一致,故将六经辨证体系融入糖尿病整体辨治过程。在初期的阶段,多属于实证,大多数在胃、肠、胆、膀胱之腑;到了中期阶段,易出现虚实夹杂的情况,一般是由腑传脏:到了后期阶段,大多以虚证为主,或虚中夹实,主要累及的五脏有心、肝、脾、肺、肾之脏。与太阳病相关,病在表、在皮毛:与阳明病相关,病在肌肉、在胃肠:与少阳病、厥阴病相关,病在经脉、在肝胆;心肾损伤者则与少阴病相关。

(二)不囿寒温,古今接轨

李赛美教授特别指出,临床上常见寒热错杂的情况,特别是疑难杂症,通过

寒温并用法,以达到阴平阳秘的状态。寒温并用法蕴含了中药复方的最高智慧,这个辩证模式将会达到更高的境界,对于促进中医发展具有深远意义。

(三)重视枢机调达

李赛美教授认为在治疗上终归不离肝,故当守“木郁达之”之法,以疏肝、潜镇为常法。除了特别强调饮食控制调养之外,也非常重视疏肝调志,强调情志舒畅的重要性。临床上常以小柴胡汤、四逆散或合用,以达到行带解郁的功效。除此之外,还应当注意扶正通补,常常结合其它治法诸法合用,如与补气、温阳、养肝、滋肾诸法合用。对于糖尿病中不寐以及患有忧郁症的患者,柴胡加龙骨牡砺汤是李赛美教授常用的方剂以治之,此方能清热化痰,调和枢机,潜镇安神,使邪从二便从少阳而解。

(四) 重视糖尿病并发症的辩治

目前,对糖尿病并发症的治疗,现代中医则借鉴了西医对糖尿病的诊断,在中医思维的指导下,重视整体观,同时重视每个患者不同的体质,中医治病以人为本。在辨证论治原则的指导下,根据标本缓急的不同,灵活运用不同的治疗方法,从而达到调节人体的整体功能。同时,促进机体血液循环,进而起到预防和治疗并发症的作用,中医在这方面占了一定的优势。

(五)创新以火热立论

李赛美教授认为2型糖尿病的发病因素主要与遗传有关,但是否发病取决于后天,主要涉及肝、脾、肾三脏。血糖性甘温,以平为期,以求“少火生气”,,一旦血糖升高,阳郁不达、热度积聚,出现壮火食气的病理状态,即所谓“糖高不离火”。整个发病过程可分为三个阶段,即脾肾亏损、阳郁不达、热毒积聚,三者可顺转,也可逆转,临床上多见寒热错杂、虚实相兼,表里同病,甚至阴阳逆乱。李赛美教授在2型糖尿病的治疗上提出三个思路,即“降糖不远寒、扶正重脾肾、气血贵流通”。

(六)重视宏、微观辩证结合

在“火热论“指导下,通过宏观与微观证候相结合,构建全面反映病症特征的2型糖尿病诊疗与评价模式,主要以血糖及糖化血红蛋白与火热证候来判断火热情况,而胰岛素释放试验加上虚损证候、有形实邪证候来判断正虚邪实的情况。

特色诊疗技术:2型糖尿病的中医药逆转治疗,病机认识及治疗三法:本在正虚损,扶正重脾肾;糖高不离火,降糖不远寒;兼证多郁滞,气血贵流通。

治疗甲亢分初、中、后三期分治,初期多在阳明、少阳,中期多兼太阴,后期多及少阴。甲亢眼病多有水饮、血瘀。

肝病治从少阳和厥阴。以少阳病为主,常肝病犯脾,会出现脾阳虚衰、肝肾不足等证。治则大多以疏肝解郁,健脾补气为主。

情志类疾病治从少阳,灵活运用柴胡类方,以开少阳枢机,宣通阳气,调畅气机为法。

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